Idag lider nästan alla över 50 av någon typ av hjärt-kärlsjukdom. Det finns dock en trend av föryngring av dessa sjukdomar. Det vill säga att unga under 35 år med hjärtinfarkt eller hjärtsvikt är allt vanligare. Mot denna bakgrund är läkarnas kunskaper om elektrokardiografi särskilt relevanta.
Einthovens triangel är grunden för EKG. Utan att förstå dess väsen kommer det inte att vara möjligt att korrekt placera elektroderna och dechiffrera elektrokardiogrammet kvalitativt. Artikeln kommer att berätta vad det är, varför du behöver veta om det, hur man bygger det. Först måste du förstå vad ett EKG är.
Elektrokardiogram
EKG är en registrering av hjärtats elektriska aktivitet. Definitionen som ges är den enklaste. Om du tittar på roten, så registrerar en speciell enhet den totala elektriska aktiviteten hos muskelcellerna i hjärtat som uppstår när de är exciterade.
Elektrokardiogram spelar en ledande roll vid diagnos av sjukdomar. Först och främst är det naturligtvis ordinerat för misstänkt hjärtsjukdom. Dessutom är EKG nödvändigt för alla som kommer in på sjukhuset. Och det spelar ingen roll, det är en akut sjukhusvistelseeller planerad. Kardiogram skrivs ut till alla vid en läkarundersökning, en planerad undersökning av kroppen på poliklinik.
Det första omnämnandet av elektriska impulser dök upp 1862 i verk av vetenskapsmannen I. M. Sechenov. Men förmågan att spela in dem dök upp först med uppfinningen av elektrometern 1867. William Einthoven gjorde ett stort bidrag till utvecklingen av elektrokardiografimetoden.
Vem är Einthoven?
William Einthoven är en holländsk vetenskapsman som vid 25 års ålder blev professor, chef för fysiologiska institutionen vid universitetet i Leiden. Det är intressant att han från början var engagerad i oftalmologi, forskade, skrev en doktorsavhandling inom detta område. Sedan studerade han andningsorganen.
1889 deltog han i en internationell kongress om fysiologi, där han först blev bekant med proceduren för att utföra elektrokardiografi. Efter denna händelse bestämde sig Einthoven för att ta tag i att förbättra funktionaliteten hos enheten som registrerar hjärtats elektriska aktivitet, såväl som kvaliteten på själva inspelningen.
Stora upptäckter
Under sin studie av elektrokardiografi introducerade William Einthoven många termer som hela det medicinska samfundet använder till denna dag.
Forskaren var den första som introducerade begreppet P, Q, R, S, T-vågor. Nu är det svårt att föreställa sig en EKG-form utan en exakt beskrivning av var och en av tänderna: amplitud, polaritet, bredd. Bestämning av deras värderingar, relationer sinsemellan spelar en viktig roll vid diagnos av hjärtsjukdom.
1906, i en artikel i den medicinska tidskriften, beskrev Einthoven en metod för att registrera ett EKG pådistans. Dessutom avslöjade han förekomsten av ett direkt samband mellan förändringar i elektrokardiogrammet och vissa hjärtsjukdomar. Det vill säga för varje sjukdom bestäms karakteristiska förändringar i EKG. Som exempel användes EKG från patienter med högerkammarhypertrofi med mitralisklaffinsufficiens, vänsterkammarhypertrofi med aortaklaffinsufficiens, olika grader av blockad av impulsledning i hjärtat.
Einthovens triangel
1913 föreslog en vetenskapsman i sin publicerade artikel att man skulle använda tre standardavledningar för att spela in ett elektrokardiogram, som är en liksidig triangel, i vars centrum hjärtat är en strömkälla.
Innan du konstruerar Einthoven-triangeln är det nödvändigt att placera elektroderna korrekt. Den röda elektroden är ansluten till höger arm, den gula elektroden är fäst till vänster och den gröna elektroden är fäst vid vänster ben. En svart, jordande elektrod är placerad på den högra nedre extremiteten.
Linjerna som villkorligt förbinder elektroderna kallas blyaxlarna. På ritningen representerar de sidorna av en liksidig triangel:
- I abduction - anslutningar av båda händerna;
- II-kabel förbinder höger arm och vänster ben;
- III bly – vänster arm och ben.
Avledningar registrerar spänningsskillnaden mellan elektroderna. Varje ledaxel har en positiv och en negativ pol. Den vinkelräta, tappad från triangelns centrum till abduktionsaxeln, delar triangelns sida i 2lika delar: positiva och negativa. Således, om den resulterande vektorn av hjärtat avviker mot den positiva polen, registreras på EKG linjen ovanför isolinen - P, R, T-vågorna. Om mot den negativa polen, registreras en avvikelse under isolinen - Q, S.
Bygga en triangel
För att bygga Einthovens triangel med beteckningen avledningar på ett pappersark, rita en geometrisk figur med lika sidor och en vertex som pekar nedåt. I mitten sätter vi en prick - det här är hjärtat.
Observera standardavledningarna. Den övre sidan är ledning I, till höger är ledning III, till vänster är ledning II. Vi anger polariteten för varje avledning. De är standard. De måste läras.
Einthovens triangel är klar. Det återstår bara att använda den för sitt avsedda syfte - att bestämma hjärtats elektriska axel och vinkeln för dess avvikelse.
Bestämning av hjärtats elektriska axel
Nästa steg är att bestämma mitten av varje sida. För att göra detta måste du sänka perpendikulerna från punkten i triangelns mitt till dess sidor.
Uppgiften är att bestämma hjärtats elektriska axel med hjälp av Einthoven-triangeln på EKG:t.
Det är nödvändigt att ta QRS-komplexet av avledningar I och III, bestämma den algebraiska summan av tänderna i varje avledning genom att räkna antalet små celler i varje tand, med hänsyn till deras polaritet. I Ii abduktion är det R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. I III är det R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Sedan, på motsvarande sidor av Einthoventriangeln, lägger vi åt sidan de erhållna värdena. På toppen räknar vi 12 mm till höger från mitten, mot den positivt laddade elektroden. På höger sida av triangeln räknar vi -8 ovanför mitten - närmare den negativt laddade elektroden.
Sedan från de erhållna punkterna bygger vi vinkelräta inuti triangeln. Markera skärningspunkten för dessa vinkelräta. Nu måste du ansluta triangelns centrum med den bildade punkten. Den resulterande vektorn för hjärtats EMF erhålls.
För att bestämma den elektriska axeln, rita en horisontell linje genom triangelns mitt. Vinkeln som erhålls mellan vektorn och den ritade horisontella linjen kallas alfavinkeln. Det bestämmer avvikelsen för hjärtats axel. Du kan beräkna det med en konventionell gradskiva. I detta fall är vinkeln -11°, vilket motsvarar en måttlig avvikelse av hjärtaxeln till vänster.
Definitionen av EOS låter dig misstänka ett problem som har uppstått i hjärtat med tiden. Detta gäller särskilt i jämförelse med tidigare filmer. Ibland är en skarp förändring av axeln i en eller annan riktning det enda tydliga tecknet på en katastrof, vilket gör att du kan tilldela andra undersökningsmetoder för att identifiera orsaken till dessa förändringar.
Därför, kunskap om Einthovens triangel, åhprinciperna för dess konstruktion gör att du kan applicera och ansluta elektroder korrekt, utföra snabb diagnostik och identifiera förändringar i EKG så snart som möjligt. Att känna till grunderna för ett EKG kommer att rädda många liv.
