Den här artikeln kommer att överväga topografin av lårbenskanalen. Mellan bäckenbenen och inguinalligamentet har en person ett speciellt utrymme, som är uppdelat i muskulära och vaskulära lakuner med hjälp av det iliopektinala ligamentet. Den första ligger utanför och är den plats genom vilken lårbensnerven och iliopsoas-muskeln passerar till låret. Tack vare iliaca fascia, fast sammansmält med ligamentet i ljumsken och benhinnan i bäckenbenen, bildas en gemensam mantel för nerv och muskel.
Anatomy of the femoral canal
Det finns en betydande barriär mellan lårområdet och bukhålan. Det är därför bråck kommer ut genom muskelgapet i sällsynta fall. Den vaskulära lakunen är belägen inuti, begränsad bakom lateral-iliac-kam, mediala-lacunar och pubic (Cooper) ligament, framför - inguinal. En artär och en ven i låret, lymfkärl och nerver läggs genom den. Vad är lårbenskanalen? Låt oss titta vidare.
En massa nerver och blodkärlär belägen inuti det tunnaste fascialhöljet, härrörande från den tvärgående fascian. Det är i den vaskulära lakunen som lårbensbråck oftast bildas. Ur denna synvinkel är dess svagaste avdelning lårbensringen, inuti vilken det finns fettvävnad och en stor lymfkörtel, kallad Rosenmuller-Pirogov-noden. Hos kvinnor är ringens diameter 1,8 cm, och hos män är den 1,2 cm. Anatomin i lårbenskanalen är av intresse för många.
Om överträdelser
Under normala förhållanden har luckorna i muskler och blodkärl inga lediga platser, mellanrum. Sådana kränkningar kan endast uppträda med vissa patologier. Med bildandet av ett bråck är det på denna plats som lårbenskanalen kan uppstå. Lårbensringen blir dess inre öppning, och det yttre hålet i den breda lårbensfascian (fossa ovale), där den stora venen saphenus finns. Denna fossa har en begränsning i form av ben av en skäreformad veck, det verkar vara en långsträckt halvoval på tvären. Framför är den täckt med en gallerplatta, som kollapsar när ett bråck passerar här.
Vid bildandet av den senare sticker lårets septum ut, tränger ihop lymfkörteln och skapar ett utrymme som låter de utskjutande insidorna passera. De går ner mellan de djupa och ytliga skikten av fascia lata. Det resulterande utrymmet mellan arken på fascia är bara kanalens hålighet, som är en pyramid av tre ansikten. Femoralkanalens främre vägg bildas av inguinalligamentet och det övre hornet på den falciforma kanten, somtillhör den breda fascian, baksidan - ett djupt ark av den breda fascian, den laterala - lårbensvenen. Efter att ha nått det mest sårbara området av lårets breda fascia, drar hernialsäcken den etmoidea fascian och buktar ut under huden genom foramen ovale. Längden på femoropolitealkanalen kan variera från en till tre centimeter.
Den onormala placeringen av fartygen i detta område är av stor betydelse i vissa fall. Oftast är det bara dess sidovägg, där venen är belägen, som utgör ett hot, och det finns en risk för skada på den (till exempel klämning, rivning, stygn) både i processen att isolera nacken på hernialpåsen och under suturering av hernialmynningen.
Lårbensbråck och hur man fixar det
Lårbensbråck är ett tillstånd när olika organ i bukhålan sticker ut utanför gränserna för den främre bukväggen genom lårbenskanalen. Utsprången i det här fallet ser ut som en påse i området för lårbenstriangeln, medan kroppen är i upprätt läge ger de ifrån sig smärta. Om det finns en intrång kan tarmobstruktion utvecklas. En sådan patologi upptäcks under en kirurgisk undersökning och ytterligare ultraljud av det lilla bäckenet, bråckutsprånget och urinblåsan, samt herniografi och irrigoskopi.
Höftbråck förekommer i fem till åtta procent av fallen i den totala volymen av bukbråck. Oftare utvecklas de hos kvinnor, vilket är förknippat med särdragen hos bäckenstrukturen, såväl som hos barn under åldernett år på grund av svag bindväv i bukväggen.
Fakta som plötslig viktminskning, bukväggstrauma eller genetisk svaghet, ett stort antal graviditeter, olika postoperativa ärr etc. kan också leda till bråck Situationer som ökar det intraabdominala trycket: konstant kraftig hosta, långa förlossningar, förstoppning, tunga lyft, någon fysisk ansträngning etc. Därför måste du känna till strukturen på lårbenskanalen för att minimera risken.
Typer av operation
Åtgärder för att korrigera det är uppdelade i två typer:
- Metoder där hernialringen stängs från sidan av låret.
- Stängning av hernialmynningen genom ljumskkanalen.
Bassini Method
Stänga bråckringen vid höften. Plastisk kirurgi av den inre ringen av lårbenskanalen utförs genom att sy pektinat- och inguinalligamenten till varandra. På så sätt stängs lårbensringen. Den luna sidan av gapet under huden och pektinat fascia sys också. Med denna metod noteras nackdelar: eftersom ligamentet i ljumsken går ner och därigenom ökar inguinalgapet skapas förutsättningar för bildandet av bråck i ljumskområdet.
Ljumskbråckreparation utökar ljumskkanalen. Dessutom är den bakre väggen av inguinalkanalen försvagad hos patienter. Av denna anledning har Bassini-tekniken visat sig väl, för tack vare den stärks inte bara fronten utan ocksåbakvägg.
Detta är ett tillförlitligt sätt att behandla bråck.
Rujis väg
Stänga bråcköppningen genom inguinalkanalen genom att öppna dess främre och bakre väggar. Hernialsäcken extraheras in i den preperitoneala vävnaden och bearbetas. Därefter sys inguinalligamentet till pektinaten, lårbensringen stängs. Därefter återställs inguinalkanalen genom att suturera den tvärgående fascian, såväl som kanten av aponeurosen av den sneda muskeln i buken, som ligger utanför. Samma brister finns som i den tidigare metoden.
Parlavecchio-metoden
En operation som liknar Rujis metod håller på att utföras. Skillnaden ligger i det faktum att efter att inguinalligamentet har suturerats till pektinatligamentet, utförs plastikkirurgi av ljumskkanalens bakre vägg genom att de fria kanterna av de tvärgående och inre sneda magmusklerna sys till ljumskligamentet. Därefter utförs plastikkirurgi på den främre väggen av inguinalkanalen med hjälp av en speciellt skapad dubblett av aponeurosen i den yttre sneda muskeln. Denna metod har en stor fördel: elimineringen av möjligheten till bråck i ljumskområdet.
Vi tittade på vad lårbenskanalen är, liksom dess anatomi.
