Radien representeras av en parad formation belägen intill ulna, men mer anterior och något utåt från den. Vad är styloidprocessen för radien? På latin kallar man det så här - processus styloideus.
Vad är denna process
Detta är en formation i området för den nedre (dist alt belägna) epifysen, epiphysis distalis, den är förtjockad i riktning mot frontalplanet. Det är från denna del som processus stuloideus radii avgår och är helt påtaglig.
Hur vanligt är en fraktur i styloidprocessen i radien?
Traumatiseringen av detta område är hög och står för cirka 50 % av det totala antalet frakturer. Oftast inträffar detta när man faller på en utsträckt hand. Dessutom är det mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Detta inträffar som ett resultat av hormonella förändringar i en kvinnas kropp, processerna för demineralisering av benvävnad, vilket leder till utveckling av osteoporos.
Orsaker till frakturer
Orsaker till styloidfrakturerradien är följande:
- Deltagande i en trafikolycka (RTA).
- På vintern, speciellt när det är is.
- Faller på en hand från en cykel, rullskridskor, tak.
- Sport.
- Utför olika typer av sporter och extrema stunts.
- Deltagande i aktiva spel.
Typer av frakturer
Frakturer kan vara av flera typer:
- Kompressionstyp.
- Typ av avrivning.
Kompressionstyp
Uppstår oftare efter ett slag mot handledsområdet, på grund av vilket energiflödet från slagrörelsen drar styloidprocessen av radien utåt och något bakåt, varefter den sprider sig till det intilliggande navikulära benet och orsakar en brott på denna ledade del av ytan. Som ett resultat uppstår en linjär fraktur i korsningen mellan navikulära och lunate ben i form av en spricka, så det finns ingen förskjutning av fragmenten.
Det är nödvändigt att omplacera (jämföra) benfragment, vilket utförs med stängd åtkomst under lokalbedövning.
Klinisk bild
Följande symtom har observerats:
- Betydande svullnad med spridning till underliggande vävnader. Det kan tyckas att huden i detta område är som om den sträcks ut, det finns en markant uttalad känsla av obehag.
- Svår ömhet.
- Rörelsebegränsningbåde aktiv (mer uttalad) och passiv (mindre uttalad).
- Ljudet av crepitus ("knasande", "knasande", som när man går i snön) när man försöker röra sig eller flytta en lem.
- Frakturens område är hyperemiskt, ibland kan det kombineras med bildandet av hematom.
Diagnostiska tester
I första hand är en noggrant insamlad historia av sjukdomen från offret. På andra plats kommer en röntgenundersökning av den skadade extremiteten i flera projektioner för att bestämma en mer exakt bild av arten av frakturen av styloidprocessen i radien.
Brådskande åtgärder
Det är nödvändigt att applicera kallt på skadeplatsen, det kan vara en värmedyna med is eller bara en isbit om den första inte finns till hands. Eftersom is har en kärlsammandragande effekt, förhindrar tillväxt av ödem och även har en mindre uttalad smärtstillande effekt.
Behandlingsåtgärder
För att utföra omposition måste läkaren ta den drabbade extremiteten så att ena handen ligger på handledsleden från dess inre yta, och den andra tas av den motsatta sidan och pressar offrets hand hårt. Det är nödvändigt att komprimera tillräckligt starkt så att fragmenten tar sin normala fysiologiska position. Annars kan en ompositioneringsprocedur av dålig kvalitet leda till funktionsfel i extremiteten, och i vissa fall leder det också till funktionshinder för patienten.
Avulsion av styloidprocessen i radien
Btill skillnad från kompressionsfrakturen som beskrivits ovan, i detta fall observeras en fullständig lossning av benelementet.
Detta ses oftast vid ett fall på en utsträckt hand, där handleden viker inåt och styloidprocessen drar sig bort från radien och bryter av. Ibland inträffar detta tillsammans med en fullständig dislokation av handledsleden.
Styloidprocesserna i radien och ulna är mycket ömtåliga.
Kliniska manifestationer
Symtomen på en sådan fraktur är följande:
- Skärp smärta som uppstod under de första minuterna efter skadan när man försökte flytta den skadade handen. Därför tar patienten den mest fördelaktiga och sparsamma positionen för denna hand.
- Ett knarrande ljud hörs på grund av benytornas friktion mot varandra.
- Krepitationsfenomen.
- Skärpt uttalad svullnad, åtföljd av bildandet av hematom.
Diagnostiska åtgärder
När styloidprocessen för radien förskjuts måste följande åtgärder vidtas:
- Samlar anamnes.
- Undersökning av en traumatolog.
- Röntgenundersökning i direkt och lateral projektion av handledsleden.
- Om det behövs kan ytterligare forskningsmetoder som datortomografi (CT) eller mjukvävnadsultraljud (ultraljud) utföras.
Hur behandlar man en fraktur i styloidprocessen i radien?
Behandling
Det viktigaste är att utföra benreposition följt av immobilisering med en gipsskena, som bärs i minst en månad. Därefter görs en andra röntgenundersökning för att säkerställa att fragmenten växer ihop korrekt. Detta görs för att säkerställa maximal rörlighet i kompositytornas fysiologiska leder.
Om nödvändigt utförs kirurgiskt ingrepp med hjälp av främmande fixeringsmedel (stift, skruvar).
Läkemedelsterapi består i användningen av vitamin D och kalciumberikade preparat för att minimera perioden av adekvat benfusion under rehabiliteringsperioden, eftersom med felaktig behandling kan styloidit av styloidprocessen i radien utvecklas.
Första hjälpen
Eftersom det inte alltid är möjligt att leverera offret till en sjukvårdsinrättning under de första minuterna, är det nödvändigt att ha en idé om första hjälpen med hjälp av tillgängliga improviserade medel.
Först och främst behöver du immobilisera (immobilisera) den skadade extremiteten, fixera den med någon form av vävnad, applicera en skena, detta görs för att förhindra komplikationer som blödning och förskjutning, samt för att förhindra ett mer uttalat smärtsyndrom.
Sanitär behandling utförs i närvaro av en såryta. För detta är vilken antiseptisk, desinficerande lösning (väteperoxid eller till exempel alkoholjodlösning) lämplig. Lösningen appliceras pånågon trasig tygbit eller servett, och området bearbetas. Detta görs för att dekontaminera fraktursåret och förhindra infektion av olika typer av patogena agens.
Eftersom patienten är orolig för ett allvarligt smärtsyndrom är det nödvändigt att ge honom smärtstillande medel av en grupp läkemedel, såsom steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De mest effektiva är Diklofenak, Ketoprofen eller Ibuprofen.
Pluss, förutom allt ovanstående, får vi inte glömma kylan, som omedelbart måste sättas på platsen för frakturen av styloidprocessen i radien (foto nedan).
Rehabiliteringsaktiviteter
Inkludera en uppsättning åtgärder som syftar till en snabb sammansmältning av benytor med varandra och en snabbare återhämtning.
Det finns fysioterapiprocedurer, de mest effektiva är besök på ultraviolett strålning (UVR), magnetoterapi och UHF-terapi. Det senare förfarandet är kontraindicerat vid kirurgiska ingrepp med installation av metallstrukturer.
Efter en och en halv vecka tillkommer besök på infraröd laserterapi, pulsad UHF EP i kombination med magnetisk stimulering av skadade nervfibrer.
Efter borttagandet av gipsskenan visas sjukgymnastikövningar med besök på massagekursen. De stimulerar snabb återhämtning av förlorade lemfunktioner genom att stärka den neuromuskulära apparaten och återställa överföringen.elektriska impulser från den skadade extremiteten och ryggen.
Angående näring, här måste du också ta hänsyn till att du bör äta mer de livsmedel som är rika på kalcium och vitamin D. Det är framför allt mjölk, keso, gräddfil, skaldjur, hårdostar, baljväxter, örter, torkad frukt (torkade aprikoser, katrinplommon), kalvkött, lever och fiskolja.
Villkor för rehabilitering
Bestämmas individuellt beroende på kroppens allmänna tillstånd och förekomsten av komplikationer. Men genomsnittet är ungefär en och en halv månad.
Möjliga komplikationer
Följande konsekvenser kan uppstå vid felaktig behandling:
- På grund av tillägg av infektion i alla skeden av vården. Purulent-septisk inflammation utvecklas med en hotande övergång till döden.
- Förlust av det neurovaskulära knippet, vilket kan leda till utveckling av kontrakturer (rörelsebegränsningar i leden).
- Felaktig sammansmältning av ben med bildning av en falsk led och missbildning av extremiteten som helhet.
- Utveckling av osteomyelit (purulent-septisk lesion i både benmärgen och benapparaten).
- Neurotrofiska komplikationer.
- Kosmetisk defekt i form av den så kallade "utbuktningen" av styloidprocessen i radien.
- Olika alternativ för deformiteter av ben och ledapparat.
