Varje barns karaktär har sina egna egenskaper. Den ena sitter gärna tyst i hörnet och läser, medan den andre föredrar bullriga spel med kompisar. Men allt har en gräns, så någon gång kan mammor till för lekfulla barn höra talas om uppmärksamhetsstörning och hyperaktivitet. Ska jag vara rädd?
ADHD – vad är det?
Barn är stygga - varje mamma vet detta. Men överdriven aktivitet kan ha några medicinska skäl. Attention deficit disorder hos barn i grundskoleåldern är ett komplex av vissa symtom som hindrar dem från att framgångsrikt förvärva kunskap. De här killarna är impulsiva, ständigt distraherade och att koncentrera sig på en uppgift är ett mycket stort problem för dem.
Modern vetenskap tror att detta är en sjukdom som har vissa orsaker. I USA och Kanada används en klassificering av psykiatriska sjukdomar för diagnos. Men bli inte omedelbart rädd och tro att läkare i det här fallet kommer att försöka överföra barnet till en specialiserad skola. Det finns i regel ingen anledning till detta. Detta villkor bör dock inte helt ignoreras heller -frånvaron av några åtgärder kan i framtiden få sådana konsekvenser som problem med normal integration i samhället, försämring av akademiska prestationer, och efter detta komplex, dåliga relationer med föräldrar och lärare, och så vidare. Lyckligtvis har det funnits metoder för att korrigera denna funktion under lång tid, inklusive mediciner.
History of the syndrome
Den första beskrivningen av ett tillstånd som liknar uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet hittades i den tyske psykiatern Heinrich Hoffmann-Donners anteckningar daterade 1846. Den gjordes dock inte i en vetenskaplig tidskrift, utan bara i en barnbok tillägnad vetenskapsmannens son.
Det första officiella omnämnandet av detta tillstånd gjordes 1902 av den engelske barnläkaren George Steel, som observerade barn med beteendeproblem, inklusive en tendens till överdriven rörlighet och destruktiva aktiviteter. Det var han som antydde att detta inte berodde på dålig uppfostran, utan på en dysfunktion i det centrala nervsystemet. Från det ögonblicket började en aktiv studie av ADHD. Vad det är är inte helt klart förrän nu.
I mitten av 1900-talet började överdrivet rörliga och frånvarande barn få diagnosen "minimal hjärndysfunktion", men i början av 80-talet skiljdes "attention deficit disorder" från detta ganska breda begrepp. Det fanns också ett botemedel, men vi måste prata om det separat.
Varieties
1990 föreslogs en klassificering som vid första anblicken skiljer tvådiametr alt motsatta manifestationer av samma tillstånd. Konventionellt fick de namnet HD och ADD. Den första gruppen inkluderade motoriskt ohämmade barn med dålig koncentration av uppmärksamhet, impulsiva och med svårigheter att kontrollera sitt beteende. Resten av patienterna har tvärtom hypoaktivitet, letargi, snabb trötthet och förlust av koncentration.
Prevalence
Det är svårt att säga hur akut problemet med uppmärksamhetsstörning är, eftersom det inte finns några enhetliga standarder för diagnos. I olika länder anges mycket olika siffror: i USA - 4-13%, i Tyskland - 9-18%, i Ryska federationen - 15-28%, i Storbritannien - 1-3%, i Kina - 1 -13%, etc. e. Detta inkluderar inte vuxna med liknande problem, så den faktiska statistiken kan vara ännu mer imponerande. Det noteras också att detta problem är mycket mindre vanligt bland flickor än bland pojkar. De senare har tre gånger större risk att få diagnosen ADHD.
Signs
I den vetenskapliga litteraturen finns det upp till 100 olika manifestationer som är karakteristiska för ADHD. Men huvudsaken förblir densamma: minskad koncentration av uppmärksamhet, hyperaktivitet och en tendens till destruktiv aktivitet. Som redan nämnts kan letargi och allmän hypotoni också indikera en av varianterna av detta problem. I det allmänna fallet kan minnesstörningar, tvångsmässiga rörelser, bristande egenvårdsförmåga och utveckling av finmotorik, brist på självständighet, impulsivitet, plötsliga och frekventa humörsvängningar, ökad irritabilitet och upphetsning observeras. I alla fall,När du märker att barnets beteende skiljer sig mycket från vad och hur nästan alla hans jämnåriga gör, kan och behöver du till och med konsultera en läkare, åtminstone för din egen sinnesfrid.
Orsaker till förekomst
Om orsakerna till ett sådant beteende tidigare förklarats av brister i utbildning, så har man på senare år börjat tala om att uppmärksamhetsbrist och hyperaktivitet kan bero på egenskaperna hos kroppens utveckling, nämligen nervsystem. Faktum är att hjärnan fortsätter att bildas efter ett barns födelse. Dessutom faller den mest aktiva perioden av hans arbete på andra till femte levnadsåren. Naturligtvis fortsätter denna process senare, men för alla sker mognaden av det centrala nervsystemet vid olika tidpunkter.
Å andra sidan har observation av barn med ADHD visat att hos dem, särskilt i ADD-varianten, minskar blodcirkulationen till hjärnans frontallob i processen för stressande lösning av alla uppgifter. Dessutom, ju mer barnet försökte koncentrera sig på uppgiften, desto mer uttalad var nedgången. En annan hypotes är relaterad till överföringen av intrauterin hypoxi, som svarade år senare på detta sätt. Det finns också en teori som förklarar detta tillstånd genom en kränkning av katekolaminmetabolismen. Någon tror till och med att denna egenskap är ärvd och argumenterar för detta med karakteristiska förändringar i geners struktur. Men trots olika antaganden är det exakta svaret på frågan "ADHD - vad är det" när det gäller patogenes fortfarande ett mysterium.
Diagnos
Som redan nämnts kan uppmärksamhetsstörning syfta på en mängd olika symtom. Och eftersom inga tecken på sjukdomen, förutom beteendeproblem, ännu har identifierats, tvingas läkarna förlita sig på extremt skakig mark. Det finns ingen enskild metod för att ställa en diagnos; i USA och Kanada används deras egna frågeformulär och i den gamla världen - deras egna. Dessutom kan några av kriterierna i båda fallen motsvara beteendet hos ett helt friskt, men till exempel extremt frånvarande barn. Egenskapen för förskoleåldern bekräftar detta till fullo: bildandet av en personlighet kan ske på helt olika sätt, så diagnosen bör utföras av en mycket kompetent och erfaren specialist.
Men i tveksamma fall räcker det inte att bara använda frågeformulär. Vid diagnosen ADHD används tomografi, elektroneuromyografi och emissionsspektrometri, samt EEG, elektroencefalografi, som är bekant för nästan alla. Allt detta hjälper till att bättre förstå de förhållanden under vilka det råder brist på uppmärksamhet.
Behandling
Metoder för att korrigera tillståndet av hyperaktivitet och uppmärksamhetsbrist är indelade i medicinering och andra. De förra används mest utomlands, de senare är oftast mycket närmare många ryska mammor som inte vill stoppa i sig mediciner i sitt barn igen. Däremot tenderar föräldrar i Europa och Amerika att använda icke-läkemedel endast när medicinering misslyckas.
Oftast väljer läkaren ett komplex av läkemedel frångrupper av psykostimulerande medel, lugnande medel, tricykliska antidepressiva och nootropika. I internationell praxis har två läkemedel bevisat sin effektivitet vid behandling av ADHD: Ritalin och Amitriptylin och deras analoger.
Icke-läkemedelsterapier är också framgångsrika när de tillämpas korrekt och konsekvent. Först och främst är det nödvändigt att ompröva barnets livsstil när det gäller hans sociala cirkel och aktiviteter. Det är bättre att välja spel som är lugna, utan en stark känslomässig komponent och partners i dem - balanserade och oföränderliga. Psykoterapi används också framgångsrikt, under vilken barnets inställning till lärande och miljö korrigeras. Aktiviteter som främjar avslappning och lindrar ångest har en gynnsam effekt på ADHD. I vissa situationer kommer familjeterapi också att vara användbart - studier visar att en diagnostiserad uppmärksamhetsstörning hos barn ökar risken för depression hos mammor med cirka 5 gånger.
Medan båda tillvägagångssätten är bra på sitt eget sätt, uppnås de bästa resultaten ändå genom att kombinera dem.
Förebyggande
Utan att känna till de verkliga orsakerna som orsakar uppmärksamhetsbrist hos barn är det svårt att prata om åtgärder för att förhindra det. Naturligtvis är det vettigt för blivande mödrar att noggrant övervaka deras tillstånd, och efter förlossningen - barnets utveckling. Många neurologer tror att symtomen på ADHD kan märkas vid cirka 3-5 års ålder, och ibland även under det första levnadsåret. Från det ögonblick som dessa tecken upptäcks kan korrigering påbörjas enligt icke-läkemedelsbehandlingsmetoder - i alla fall gör de det inteskada något barn. Man behöver bara komma ihåg att hos barn med uppmärksamhetsbrist finns det ett ganska märkligt arbete i hjärnan: efter 3-5 minuters aktivitet behöver den en paus.
Prognos
Som regel, i tonåren, är uppmärksamhetsstörningen på något sätt över. Men det betyder inte att ADHD inte kräver behandling och går över av sig själv. Att ignorera det är fyllt med, om inte neurologiska, så psykologiska problem. Vid 14-15 års ålder kan ett barn få låg självkänsla, kunskapsluckor, brist på vänner. Med tanke på att han under denna period redan kommer att gå igenom en svår tid för sig själv, en sorts kris, finns det inget behov av att lämna manifestationerna av ADHD obevakade, eftersom detta avsevärt kan komplicera ytterligare social anpassning. Dessutom visar studier att i 30-70 % av fallen observeras vissa kliniska symtom på syndromet vid en högre ålder.
Vuxenbesvär
Ja, det händer inte bara barn. I motsats till vad många tror är ADHD inte längre ett kännetecken för förskola eller tonåren, denna diagnos kan appliceras på vuxna också. Läkare är än så länge ovilliga att erkänna detta, avskriver desorganisering, glömska och konstant försening av temperamentet och bristen på viljestyrka. Men, som redan nämnts, i 30-70 % av fallen hos barn med diagnosen ADHD kommer vissa eller andra problem att observeras senare.
Funktioner av aktiviteter i senioråldern sätter dock sina spår, så att uppmärksamhetsbrist inte får uttryckas exakt som hos ett barn:
- "hänga" medan du gör affärer eller pratar;
- nedsatt koncentration;
- svårigheter att koncentrera sig på en uppgift;
- dåligt auditivt minne, problem med att återge information som tas emot muntligt;
- tendens att ignorera detaljer, även viktiga.
Det finns en annan sida av myntet. Ibland kan personer med ADHD gå in i ett så kallat överfokuserat tillstånd. Samtidigt kan fokus på en sak få en person att glömma tid och andra saker. När det gäller hyperaktivitet är den som regel mycket mindre uttalad hos vuxna.
