Tymus eller brässkörtel är ett av immunsystemets viktigaste organ. Det spelar en speciell roll i barnets normala utveckling. Det är därför storleken på detta endokrina organ hos barn är mycket större än hos en vuxen. Dess minskning med tiden kallas tymusinvolution. Mer om detta fenomen senare i artikeln.
Grundläggande information
Brässen är placerad i den övre delen av brösthålan, framför luftstrupen (andningsröret). Den består av två lober som är förbundna med en isthmus. Organet når sin maximala vikt på 30-40 gram vid pubertetens början, varefter dess storlek gradvis minskar.
Tymus tillhör både gruppen av immunorgan och endokrina organ. Det vill säga, den utför en dubbel funktion: den deltar i syntesen av T-lymfocyter (vita blodkroppar som ansvarar för ett norm alt immunsvar) och i produktionen av tymosin och tymopoietin, som i sin tur stimulerar bildningen av antikroppar.
Brässens roll i barnets kropp
Grundläggandetymus utför sin funktion under den intrauterina utvecklingen av barnet och efter hans födelse vid 3 års ålder. Det var vid denna tid som han aktivt syntetiserar T-lymfocyter. Detta är nödvändigt för att skydda barnet från infektioner, eftersom barnets kropp är mest mottaglig för påverkan av patogena mikroorganismer.
Tymus producerar hormonet tymosin, som är nödvändigt för normal bildning av lymfocyter. Med en minskning av tymusens funktion minskar kroppens motståndskraft mot infektion. Barnet är benäget att få täta andningsproblem som lätt kan bli kroniska.
När tymusfunktionen är nedsatt under en längre tid uppstår ett immunbristtillstånd. Det manifesteras inte bara av en minskning av resistens mot patogena virus och bakterier, utan också mot mikroorganismer som lever inuti varje person, men i ett norm alt tillstånd av immunitet leder inte till utvecklingen av sjukdomen. De kallas också opportunister.
Huvudvarianter av involution
Tymusstorleksminskning kan vara av två typer:
- ålder;
- oavsiktlig.
I båda fallen består processen av tymusinvolution i att dess vävnad gradvis ersätts med feta strukturer. Denna process är typisk endast för tymuskörteln. Varken i benmärgen eller i mjälten sker sådana förändringar.
Åldersändringar
Den åldersrelaterade involutionen av tymus anses vara normen. Det börjar efter puberteten. Dess huvudsakliga manifestationer presenteras nedan:
- organmassareduktion;
- minskning i funktion, det vill säga hämning av T-lymfocytproduktion;
- ersätter normal organvävnad med fett.
Patologiska anatomiska mikropreparat visar att brässvävnaden under involution tappar tydliga gränser mellan kortikala och medulla. Det sker en gradvis förtjockning av skiljeväggarna som separerar lobulerna från varandra. Hassalls blodkroppar (epitelceller i tymus medulla) blir större och fler.
Efter puberteten ersätts nästan hela tymusmassan av fettvävnad. Endast separata öar av epitelceller och retikulära celler noteras. Men även i denna form fortsätter tymus att delta i kroppens immunsvar och producerar T-lymfocyter.
Funktioner för oavsiktliga ändringar
Som nämnts tidigare i artikeln är åldersrelaterad och oavsiktlig involution av tymus de två huvudtyperna av minskning av storleken på detta organ. Det här avsnittet kommer att diskutera den andra typen av förändring mer i detalj.
Den största skillnaden mellan oavsiktliga förändringar i tymuskörteln och åldersrelaterade förändringar är att i det första fallet sker en minskning av storleken på lobulerna i detta organ och en minskning av antalet lymfocyter. Samtidigt, med åldersrelaterad involution, ersätts körtelvävnaden av fettceller.
Termen "oavsiktlig" föreslogs redan 1969, men har fortfarande inte förlorat sin relevans. Bokstavligen betyder det "olycka". I själva verket är det oavsiktlig involutionslumpmässigt svar från tymuskörteln på en skadlig faktor som inverkade på den.
Orsaker till patologi
Skälen till varför brässens involution börjar är inte helt klarlagda. Läkarna identifierar dock ett antal riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla dessa förändringar. Dessa inkluderar:
- strålningsexponering;
- tar läkemedel mot cancer;
- tar hormonella droger;
- onkologiska sjukdomar, främst hemoblastoser (maligna neoplasmer i benmärgen);
- infektionssjukdomar.
Det finns också studier om betydelsen av tillstånd som hypotermi och hypoxi (minskning av syrekoncentrationen i kroppsvävnader) för utvecklingen av tymuspatologi. Men deras innebörd är inte exakt tydlig.
Huvudsteg: första, andra och tredje
När man studerar patologin för oavsiktlig involution av tymus, bör vissa stadier i förändringarna i körteln särskiljas. Konventionellt finns det fem sådana stadier, eller faser.
Den första fasen kännetecknas av frånvaron av förändringar i sköldkörteln. Brässens volym och struktur motsvarar dem hos ett friskt barn.
I den andra fasen sker en partiell förlust av lymfocyter, som är lokaliserade i det kortikala (yttre) lagret av körteln. Dessutom förstörs de kaotiskt eller "kapslade". Makrofager fastnar på dessa lymfocyter och "sväljer" dem. I den medicinska litteraturen kallas denna process fagocytos. En del av lymfocyterna minskar på grund av att de läcker in itot alt blodflöde.
I den tredje fasen fortskrider processen, kollapsen av det retikulära nätet i tymus utvecklas. Det finns fler lymfocyter i medulla än i cortex. Som ett resultat, när man undersöker ett mikropreparat av en oavsiktlig involution av tymus under ett mikroskop, ser märgen mörkare ut, även om det norm alt borde vara tvärtom.
Också i detta skede sker en ökad syntes av små tymuskroppar. Norm alt observeras de endast i märgen, och vid det tredje stadiet av oavsiktlig involution börjar de också befolka den kortikala delen.
Huvudstadier: fjärde och femte
I den fjärde fasen förvärras tillståndet ännu mer. Det sker en minskning av lymfocyter från medulla, så det blir extremt problematiskt att skilja den kortikala regionen från hjärnan. Thymiska kroppar kombineras med varandra, vilket ser ut som stora cystiska formationer på en mikroslide. Dessa strukturer är fyllda med proteinsekretion med inneslutningar i form av fjäll. Med tiden lämnar detta innehåll de cystiska formationerna genom de lymfatiska kapillärerna.
I den femte (eller terminala) fasen utvecklas atrofi och skleros i organet. Detta innebär att tymus minskar avsevärt i storlek, bindvävssepta förtjockas. Det finns väldigt få lymfocyter, med tiden ersätts nästan hela organet av bindväv. Kalciums alter avsätts i tymuskroppar, vilket kallas förkalkning eller förstening.
Under oavsiktlig involution i tymus inträffar alltså följande processer:
- dramatisk minskning av storlekenorgel;
- en betydande minskning av den funktionella aktiviteten hos tymus;
- minskning av antalet lymfocyter upp till fullständig frånvaro;
- ersättning av tymus med bindväv;
- avsättning av förstenningar i tymuskroppar.
Huvudsymptom
Det huvudsakliga resultatet av både fullständig och ofullständig involution av tymus är en minskning av dess funktionella aktivitet. Med åldersrelaterade förändringar utvecklas inga symtom, eftersom detta faktiskt är normen för en person. Och med oavsiktlig involution, när fallet i tymusfunktionen inträffar abrupt och visar sig i stor utsträckning, utvecklas vissa kliniska symtom.
Allmänna symtom som utvecklas oavsett orsakerna till patologin inkluderar följande:
- allmän trötthet, svaghet;
- en ökning av storleken på nästan alla grupper av lymfkörtlar;
- andnöd - andnöd;
- frekventa förkylningar, infektionssjukdomar på grund av minskat immunförsvar;
- tyngd i ögonlocken, det känns som om någon trycker på dem.
Det är också vanligt att en person har kliniska manifestationer som motsvarar en specifik orsak till tymusinvolution. Till exempel kännetecknas onkologiska sjukdomar av utvecklingen av anemiskt syndrom, blekhet eller gulhet i huden, aptitlöshet och viktminskning. Vid inflammatoriska sjukdomar är patienten oroad över feber, frossa, försämring av allmäntillståndet.
Diagnos av sjukdom
Diagnosen börjar med ett detaljerat förhör av patienten om dennes besvär, livsanamnes och sjukdom. Thymus involution är ännu inte en definitiv diagnos. Detta är bara en av de kliniska manifestationerna av många patologiska tillstånd. Därför är huvuduppgiften för att diagnostisera denna process att hitta orsaken.
Involutionen i sig kan ses med hjälp av ultraljud (ultrasound), vanlig röntgen av brösthålan. Men ultraljud är en mer pålitlig diagnostisk metod. Det låter dig se strukturen, storleken, formen på tymus, förekomsten av patologiska inneslutningar i den, organets förhållande till strukturerna som omger det.
Gör också ett immunogram. Med denna undersökningsmetod kan man se antalet olika fraktioner av lymfocyter och på så sätt utvärdera tymuskörtelns funktion.
Slutsats
Tymusinvolution är en ganska komplex anatomisk process som kräver särskild uppmärksamhet. När allt kommer omkring utför tymus en mycket viktig funktion - den ger skydd för människor från främmande mikroorganismer. Lyckligtvis, med snabb eliminering av orsaken, är detta tillstånd reversibelt. Sköldkörtelfunktionen kan återställas. Det viktigaste är att känna igen problemet så tidigt som möjligt för att kontakta en specialist i tid, som kommer att ordinera en effektiv behandling.
