Vår hjärna är ett unikt multikomplext system som samtidigt styr både sensoriska och vestibulära apparater, rörelse, tänkande, tal, syn och mycket mer.
I den här artikeln kommer vi att prata om hur hjärnan kontrollerar frivilliga och ofrivilliga rörelser. Och om vilka neurologiska abnormiteter som är förknippade med skador på hjärnans pyramidsystem.
Pyramidala och extrapyramidala vägar
Pyramidsystemet består av pyramidala och extrapyramidala banor. Vad är deras skillnad? Den pyramidala vägen, eller tractus pyramidalis, är den väg som förbinder de kortikala neuronerna som ansvarar för motorisk aktivitet med kärnorna i ryggmärgen och kranialnerverna. Dess uppgift är att kontrollera frivilliga muskelrörelser genom att överföra CNS-signaler till kroppen. Men extrapyramid alt styr det de omedvetna betingade reflexerna i vår kropp. Detta är en äldre och djupare struktur i hjärnan, och dess signaler visas inte i medvetandet.
Extrapyramidal och pyramidal - nedåtgående stigar. Och de stigande huvudvägarna är ansvariga för överföringen av information från sinnena till hjärnan. Dessa inkluderar: lateral dorsal talamusbana, främre spinal cerebellar och posterior spinal cerebellar.
Pyramidala banor i hjärnan. Byggnad
De är indelade i 2 typer: kortikal-ryggrad och kortikal-nukleär. Corticospinal ansvarar för kroppens rörelser, corticonuclear styr ansikts- och sväljmusklerna.
Hur är den kortikala-ryggradspyramidala kanalen ordnad? Denna elektriska väg börjar med hjärnbarken - området som är ansvarigt för högre mental aktivitet, för medvetande. Hela cortex består av sammankopplade neurala nätverk. Mer än 14 miljarder neuroner är koncentrerade i cortex.
I hemisfärerna omfördelas information på detta sätt: allt som har med de nedre extremiteterna att göra är beläget i de övre sektionerna, och det som rör de övre, tvärtom, i de nedre strukturerna.
Alla signaler från de övre och nedre delarna av cortex samlas in och överförs till den inre kapseln. Sedan, genom mellanhjärnan och genom mitten av bron, kommer ett knippe nervfibrer in i pyramiderna i medulla oblongata.
Det är här förgreningen sker: de flesta av fibrerna (80 %) går till andra sidan av kroppen och bildar den laterala ryggmärgen. Dessa grenar "avfyrar" motorneuroner, som sedan överför signaler för att dra ihop sig eller slappna av direkt till musklerna. Mindre delbunt av fibrer (20 %) innerverar motoneuronerna på den "egen" sidan.
Den kortikala-nukleära pyramidbanan passerar initi alt genom samma hjärnstrukturer som sin "partner", men korsar redan i mellanhjärnan och går till ansiktsneuronerna.
Anatomiska egenskaper viktiga för diagnos
Den pyramidformiga vägen har vissa egenskaper i sin struktur, som inte bör förbises när det är nödvändigt att ta reda på lokaliseringen av patologin. Vad exakt behöver du veta?
- En del av nervtrådarna i cortico-spinalkanalen, förutom den laterala decussationen, korsar sig i området för den vita kommissuren i ryggmärgssegmentet, där de slutar.
- De flesta av musklerna i bålen styrs av båda hjärnhalvorna. Detta är ett viktigt försvar. I händelse av stroke eller stroke kan patienter som diagnostiserats med hemiplegi stödja kroppen upprätt.
- I området för pons i hjärnan separeras fibrerna i kortikal-spinalkanalen av andra fibrer - cerebellarkanalen. Separerade buntar dyker upp från bron. I detta avseende är motoriska störningar ofta utspridda. Medan det patologiska fokuset kan vara enkelt.
Symptom på nederlag i pyramidkanalen är ibland ganska tydliga, som till exempel vid förlamning av de nedre extremiteterna. Men det händer att det är svårt att fastställa orsaken. Det är viktigt att uppmärksamma mindre kränkningar av motoriken i tid och besöka en läkare.
Symptom på nederlag. Nivåer
Kliniska manifestationer av en kränkning av den konduktiva pyramidbanan beror på den särskilda avdelning där skadan på nervfibrerna inträffade. Skilja påflera nivåer av skador på motorisk aktivitet: från fullständig förlamning till relativt godartade funktionsnedsättningar.
Så, neurologi identifierar följande nivåer av skada på pyramidkanalen:
- Central monopares (förlamning). Kränkningar är lokaliserade i området av hjärnbarken (vänster eller höger).
- Central hemipares. Skadad inre kapsel.
- Olika alternerande syndrom - hjärnstammen påverkas.
- Förlamning av lemmar. En av sidosträngarna i området av ryggmärgen.
Central förlamning med skada på hjärnkapseln och hjärnhalvorna kännetecknas av att musklernas arbete är nedsatt på motsatt sida av kroppen i förhållande till det drabbade området. När allt kommer omkring fungerar skärningspunkten mellan pyramidbanan i nervsystemet. Det vill säga, fibrerna passerar till den laterala eller laterala ryggmärgen. Det förenklade diagrammet visar hur pyramidkanalen, vars anatomi diskuterades ovan, korsar sig och går vidare.
När lateralmärgen i ryggmärgen är skadad störs musklernas arbete på samma sida som skadan.
Neuropatologi. Perifer och central förlamning
Nervfibrer ser ut som sladdar i mikroskop. Deras arbete är oerhört viktigt för kroppen. Om ledningen störs i någon del av nervkretsen kommer musklerna i vissa delar av kroppen inte att kunna ta emot signaler. Detta kommer att orsaka förlamning. Förlamning delas in i två typer: central och perifer.
Ifen av de centrala motoriska nerverna i "nätverket" är trasig, då uppstår central förlamning. Och om det finns ett problem med den perifera motoriska nerven kommer förlamningen att vara perifer.
Vid perifer förlamning observerar läkaren en minskning av muskeltonus och en kraftig minskning av muskelmassa. Senryck kommer också att minska eller försvinna helt.
Det är annorlunda med central förlamning. Då observeras hyperreflexi, muskeltonus ökar, ibland uppstår kontrakturer.
Pyramidal insufficiens hos nyfödda. Orsaker
Symtom på motorisk funktionsnedsättning hos ett barn är konstiga ryckningar, eller så kan han gå annorlunda än andra barn - på tå; eller så är stoppläget felaktigt. Orsakerna till detta tillstånd hos ett barn kan vara:
- underutveckling av hjärnan (ryggrad eller hjärna);
- födelsetrauma, om hjärnans parietallob eller själva hjärnstammen är skadad, kommer det definitivt att ske kränkningar av den pyramidala vägen;
- ärftliga sjukdomar i nervsystemet.
- hypoxi;
- hjärnblödning efter förlossning;
- en infektion som hjärnhinneinflammation eller arachnoiditis.
Behandling för vuxna är oftare medicinering. Men för barn är det mycket bättre att använda metoder som träningsterapi, massage och att ta vitaminer. Om det inte finns några hjärnabscesser eller andra allvarliga skador förbättras tillståndet under det första levnadsåret.
Parestesi och myoklonus
Störning i halsryggraden leder till parestesi. Detta är neuropati, som kännetecknas av en kränkning av känslighet. Mankan antingen förlora all sensorisk känslighet i huden eller känna stickningar över hela kroppen. Parestesier behandlas med zonterapi, manuell terapi eller sjukgymnastik. Och naturligtvis måste grundorsaken till neuropati tas bort.
En annan skada i pyramidkanalen och följaktligen motorisk aktivitet är myoklonus - ofrivilliga ryckningar.
Det finns flera typer av myoklonus:
- rytmiska myokloniska sammandragningar av en separat muskelgrupp;
- velopalatinsammandragningar - plötsliga icke-rytmiska sammandragningar av tungan eller halsen;
- postural myoklonus;
- kortikal;
- myoklonus som svar på motorisk aktivitet (hos idrottare).
Myoklonus eller kortikal myoklonus är en sjukdom i ledningsnerven, vars orsak är en kränkning i hjärnans motoriska centra. Det vill säga i början av pyramidbanan. Om det finns ett "fel" i cortex, når signalerna till musklerna redan förvrängda.
Men orsakerna till överträdelser av den motoriska pyramidbanan kan vara brist på magnesium, psyko-emotionell eller fysisk överbelastning och många andra orsaker. Därför bör diagnosen ställas av en läkare efter en MR-kontroll.
Diagnos av överträdelser
Den nedåtgående pyramidbanan är en projektionsbana, medan den stigande vägen anses vara den som överför kroppssignaler genom ryggmärgen till det centrala nervsystemet. Nedströms, tvärtom, överför hjärnsignaler till neuroner.
För att avgöra vilkendet är systemet som har lidit och hur mycket, neurologen undersöker under undersökningen många parametrar som rör muskler, leder och nervreflexer.
En neurolog utför följande diagnostiska procedurer:
- utforskar rörelseomfånget för alla leder;
- kollar djupa reflexer, letar efter patologiska reflexer;
- kontrollerar funktionen hos alla ansiktsnerver;
- mäter musklers elektriska ledningsförmåga, deras biopotentialer;
- utforskar muskelstyrka;
- och måste också kontrollera om det finns onormala kloniska sammandragningar.
När en neurolog kontrollerar rörelseomfånget börjar han först undersöka de större lederna och sedan undersöka de mindre. Dvs först undersöker axelleden, sedan armbåge och handled.
Nederlag för den kortikonukleära vägen
Pyramidbanan är grunden för alla rörelser, inte bara av kroppens muskler utan även i ansiktet. Axoner från olika ansiktsmotorneuroner överför signaler till musklerna. Låt oss överväga mer i detalj. Motorneuronerna i dubbelkärnan innerverar musklerna i svalget, struphuvudet, mjuka gommen och till och med musklerna i den övre matstrupen. Motorneuroner i trigeminusnerven är ansvariga för arbetet hos vissa tuggmuskler och de som ger en signal att dra ihop sig trumhinnan. Separata motorneuroner drar ihop ansiktsmusklerna när vi ler eller rynkar pannan. Dessa är mimik neuroner. En annan muskelgrupp är ansvarig för ögonens och ögonlockens rörelser.
Nederlaget för den ledande neuronen påverkar de "underordnade" musklernas arbete. Denna princip är grunden för hela pyramidensätt. Ansiktsnervens neurologi leder till mycket obehagliga konsekvenser. Ögonglobens rörelser och sväljning bevaras dock vanligtvis.
Det är värt att notera att en fullständig bortkoppling av ansiktsmuskler från det kontrollerande segmentet av hjärnan endast sker om både höger och vänster hjärnhalva påverkas. De flesta ansiktsneuroner styrs bilater alt, liksom musklerna i stammen. Ensidigt korsade fibrer går bara till den nedre delen av ansiktet, nämligen till musklerna i tungan och underkäken.
Förlust av motorbarken
När de motoriska zonerna i cortex på en av hemisfärerna skadas till följd av en skada, blir en person förlamad på ena sidan. När båda hemisfärerna är skadade är förlamningen bilateral. Om dessa centra är överexciterade, orsakas lokala eller centraliserade kramper. Frekventa anfall kan tyda på utveckling av epilepsi.
Symtom på lesioner i pyramidkanalen i nivå med hjärnstammen
Eftersom det i nivå med hjärnstammen (medulla oblongata och pons) sker en korsning av fibrer, när dessa strukturer påverkas uppstår gamiplasi redan på andra halvan av kroppen. Detta symptom kallas alternerande förlamning.
Pyramidbanan är grunden för finmotorik. Även om hjärnstammen är något skadad blir fingrarnas små rörelser mycket lidande.
Det finns många olika syndrom som tydligt och i detalj karakteriserar störningar som påverkar det arbete som pyramidbanan utför: Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko syndrom m.fl. Från symptomen på dessa syndrom kan läkaren ofta bestämma exaktplats för störning i ledningsbanan före analys.
